Diagnostic de la maladie de HORTON par IRM

NEUROOPHTALMOLOGIE  BERNE – mechentel news – L’équipe menée par T Klink a conclu dans une étude parue dans le journal scientifique Radiology en août 2014 que l’IRM des artères crâniennes superficielles était précise dans le diagnostic initial de la maladie de Horton (GCA). L’équipe suisse a voulu évaluer la précision diagnostique de l’imagerie par résonance magnétique (IRM) des artères crâniennes dans le diagnostic initial de la maladie de Horton. Après approbation du comité de révision institutionnelle et le consentement éclairé, 185 patients soupçonnés d’avoir une GCA ont été inclus dans un essai prospectif de trois centres médicaux universitaires. La GCA a été diagnostiquée ou exclue cliniquement chez tous les patients (standard de référence [diagnostic clinique final]). Pour 53% des patients (98 sur 185), une biopsie de l’artère temporale a été réalisée (diagnostic standard [BAT]). 2 observateurs ont évalué indépendamment les images IRM en contraste amélioré des artères superficielles du crâne en utilisant une échelle 4 points. La précision du diagnostic, le mode de participation et les effets du traitement à base de corticostéroïdes systémiques (CSS) ont été évalués par rapport au standard de référence (cohorte totale) et séparément par rapport à la norme de diagnostic de la BAT (sous-cohorte BAT). L’analyse statistique incluait les paramètres de précision du diagnostic, l’accord entre les observateurs et l’analyse des caractéristiques du récepteur. Pour la cohorte totale, la sensibilité de l’IRM était de 78.4% et la spécificité était de 90.4%, pour la sous-cohorte BAT, la sensibilité était de 88.7% et la spécificité de 75.0% (premier observateur). La précision du diagnostic était comparable pour les 2 observateurs, avec une bonne concordance (sous-cohorte BAT, κ = 0.718; cohorte totale, κ = 0.676). Les scores d’IRM étaient significativement plus élevés chez les patients atteints de la maladie de Horton (sous-cohorte BAT et cohorte totale, P < 0.001). La précision diagnostique de l’IRM s’est montré élevée chez les patients sans traitement CSS ou avec traitement depuis moins de 5 jours (aire sous la courbe, ≥0.9) et a diminué chez les patients recevant un traitement de 6 à 14 jours. Pour 56.5% des patients dont la BAT était positive (35 sur 62), l’IRM montrait une inflammation symétrique et simultanée des segments artériels. L’équipe suisse a conclu son étude en précisant que les IRM des artères crâniennes étaient précises pour le diagnostic initial de la maladie de Horton. Ils précisent que la sensibilité diminue probablement après plus de 5 jours de traitement corticostéroïdien. Selon les auteurs, la réalisation de l’IRM ne doit pas tarder. (sk)

Auteurs : Klink T1, Geiger J, Both M, Ness T, Heinzelmann S, Reinhard M, Holl-Ulrich K, Duwendag D, Vaith P, Bley TA, Correspondance : 1 From the Department of Diagnostic, Interventional, and Pediatric Radiology, Inselspital-Bern University Hospital, Bern, Switzerland (T.K.); Departments of Radiology-Medical Physics (J.G.), Neurology (M.R.), and Rheumatology and Clinical Immunology (P.V.), University Medical Center Freiburg, Freiburg, Germany; Departments of Diagnostic Radiology (M.B.) and Ophthalmology (D.D.), University Hospital Schleswig-Holstein, Campus Kiel, Kiel, Germany; Department of Ophthalmology, University Hospital Freiburg, Freiburg, Germany (T.N., S.H.); Institute of Pathology, University Hospital Schleswig-Holstein, Campus Lübeck, Lübeck, Germany (K.H.); and Department of Radiology, University of Würzburg, Würzburg, Germany (T.A.B.)., Etude : Giant Cell Arteritis: Diagnostic Accuracy of MR Imaging of Superficial Cranial Arteries in Initial Diagnosis-Results from a Multicenter Trial., Source : Radiology. 2014 Aug 6:140056. [Epub ahead of print], Web: http://pubs.rsna.org/doi/abs/10.1148/radiol.14140056?url_ver=Z39.88-2003&rfr_id=ori%3Arid%3Acrossref.org&rfr_dat=cr_pub%3Dpubmed&