Dégénérescence marginale pellucide et cross linking

CHIRIURGIE REFRACTIVE Genève – mechentel news – Dans une étude parue dans le journal scientifique Investigative Ophthalmology & Visual Science en juillet 2014, l’équipe menée par O. Richoz a conclu que, même en utilisant une irradiance deux fois plus élevée que celle utilisée pour la technique de CXL (cross linking) actuelle, l’irradiation UVA de la cornée ne modifie pas le pouvoir régénérant des cellules épithéliales limbiques. Ils sont partis du principe que lors du traitement de la dégénérescence ectasique périphérique de la cornée, telle que la dégénérescence marginale pellucide (PMD), le traitement de la cornée par cross-linking aux UVA et application de riboflavine (CXL) doit être pratiqué de manière excentrique à la périphérie inférieure de la cornée afin d’irradier partiellement le limbe cornéen. Ils ont voulu étudier in vivo l’effet de l’irradiation cornéenne avec énergie standard et avec énergie doublée avec application d’UVA et de ribloflavine sur la cornée et le limbe cornéen dans l’œil de lapins. La technique sans conservation de l’épithélium, épi-off CXL, a été réalisée sur des lapins mâles néo-zélandais blancs avec 2 diamètres d’irradiation (7mm du centre de la cornée et 13mm du centre de la cornée et du limbe), en utilisant des paramètres d’énergie standard (5,4 J/cm2) et d’énergie doublée (10,8 J/cm2). Les contrôles ont été effectués après enlèvement de l’épithélium et instillation de riboflavine, mais avant l’irradiation aux UVA. A la suite du CXL, les animaux ont été examinés tous les jours jusqu’à cicatrisation de l’épithélium et à 7, 14, 21 et 28 jours. Les animaux ont été tués et un bouton cornéoscléral a été enlevé pour procéder à une analyse microscopique et immunohistochimique. Pour les 2 diamètres d’irradiation et d’énergie testés, aucun signe de lésion endothéliale ou de thrombose des vaisseaux limbiques n’a été observé. Le temps de ré-épithélisation était similaire aux témoins non traités. Les analyses histologique et immunohistochimique n’ont révélé aucune différence sur le modèle d’expression du marqueur P63 de la cellule souche supposée. L’équipe suisse a conclu son étude en précisant que l’utilisation d’une énergie doublée par rapport à celle utilisée actuellement en clinique ne modifiait pas la capacité de régénération des cellules limbiques épithéliales et ne changeait pas le profil d’expression du marqueur P63 de la cellule souche. Leur étude suggère que la CXL excentrique peut être réalisée en toute sécurité dans la PMD. (sk)

Auteurs : Richoz O1, Tabibian D1, Hammer A1, Majo F2, Nicolas M2, Hafezi F3, Correspondance : 1 Department of Ophthalmology, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland. 2 Hôpital Ophtalmique Jules Gonin, Lausanne, Switzerland. 3 Department of Ophthalmology, Geneva University Hospitals, Geneva, Switzerland Keck School of Medicine, University of Southern California, Los Angeles, California, United States.
Etude : The effect of standard and high-fluence corneal cross-linking (CXL) on cornea and limbus, Source : Invest Ophthalmol Vis Sci. 2014 Jul 22;55(9):5783-7. doi: 10.1167/iovs.14-14695, Web : http://www.iovs.org/content/55/9/5783.long