CXL et réduction de la profondeur d’ablation

CHIRIURGIE REFRACTIVE Genève – mechentel news – Dans une étude parue en septembre 2014 dans le journal scientifique Journal of Cataract and Refractive Surgery, O Richoz et al ont conclu que la chirurgie cross-linking (CXL) permettait de réduire la profondeur d’ablation du laser excimer aux 200µm antérieurs de la cornée de porc d’environ 12%. Ils ont voulu évaluer la nécessité et l’ampleur des ajustements pour compenser les changements potentiels dans la quantité de stroma cornéen utile enlevé après CXL. Des cornées porcines prélevées ex-vivo ont été divisées en deux groupes (groupe CXL n=30 et groupe témoin n=3). Ces cornées expérimentales ont subi une CXL avec notamment dé-épithélisation, instillation de la riboflavine pendant 25 min et irradiation UVA de 9mW/cm2 pendant 10 min. Le groupe témoin a été dé-épithélisé uniquement. Quatre laser excimer consécutifs avec ablation de 50µm chacun ont été réalisés (AMARIS 750S; SCHWIND eye-tech-solutions, Kleinostheim Allemagne) et l’épaisseur du lit stromal a été mesurée avec une pachymétrie en cohérence optique. Pour déterminer l’influence potentielle de la riboflavine, un troisième groupe a subi une dé-épithélisation et une instillation de riboflavine mais n’a pas eu d’irradiation aux UVA. La profondeur d’ablation individuelle moyenne des 4 ablations était significativement plus faible pour les cornées traitées par CXL (-17%) par rapport aux cornées contrôles (p<0,001). Une réduction uniforme de 12% a été observée par une analyse cumulative évaluant l’effet isolé de la CXL sur le taux d’ablation. Il n’y avait pas d’effet significatif de la riboflavine sur les ablations plus profondes, sauf pour la première ablation (68.6 ± 1.1 mm [plage : 1 à 50 µm]). Ceci peut être dû à une erreur de mesure à la lecture de la pachymétrie en raison du mince film de riboflavine qui persiste sur la surface même après rinçage. Les auteurs suisses ont conclu que la CXL permettait de réduire la profondeur d’ablation du laser excimer aux 200µm antérieurs de la cornée de porc d’environ 12%. Ils précisent que d’autres études cliniques seront nécessaires pour valider ces résultats sur les cornées humaines. (sk)
 

Auteurs : Richoz O, Arba Mosquera S, Kling S, Hammer A, Magnago T, Bosch MM, Hafezi F, Correspondance : Farhad Hafezi, MD, PhD, University of Geneva, Rue Michel-Servet 1, 1211 Geneva 4, Switzerland. E-mail: farhad@hafezi.ch, Etude : Determination of the excimer laser ablation rate in previously cross-linked corneas, Source : J Refract Surg. 2014 Sep;30(9):628-32, Web : http://www.healio.com/ophthalmology/journals/jrs/2014-9-30-9/%7B312d816b-db93-453b-be2a-3e77a115f2cc%7D/determination-of-the-excimer-laser-ablation-rate-in-previously-cross-linked-corneas