Erhöhtes Frakturrisiko nach radikaler Zystektomie mit Harnableitung

Iowa City – mechentel news – Bei Patienten mit einem Blasenkarzinom können radikale Zystektomie und Harnableitung zu einer chronischen metabolischen Azidose führen, die langfristig den Verlust von Knochensubstanz zur Folge hat. Bislang wurde das Risiko von Knochenfrakturen nach radikaler Zystektomie noch nicht bestimmt. Die Autoren Amit Gupta et al. von der University of Iowa in Iowa City, USA, untersuchten, ob radikale Zystektomie und intestinale Harnableitung mit einem erhöhten Frakturrisiko verbunden sind. Die populationsbasierte Studie verwendete die sogenannten SEER-Medicare-linked data, Daten aus zwei grossen, miteinander verknüpften amerikanischen Datenbanken, dem Surveillance, Epidemiology and End Results (SEER) Programm der Krebsregister und der Medicare-Daten des öffentlichen und bundesstaatlichen Krankenversicherungssystems der USA. Bei Patienten mit einem Blasenkarzinom des Stadiums 0-III wurde zwischen 2000 und 2007 unter Berücksichtigung patienten- und krankheitsspezifischer Charakteristika die Beziehung zwischen radikaler Zystektomie und dem allgemeinen Frakturrisiko bestimmt. Die Gesamtkohorte umfasste 50520 Patienten, bei 4878 von ihnen wurde eine Zystektomie und Harnableitung durchgeführt. Die Inzidenz von Frakturen lag in der Zystektomie-Gruppe bei 6,55 Frakturen pro 100 Personenjahren, verglichen mit 6,39 Frakturen pro 100 Personenjahren in der Gruppe ohne Zystektomie. Die Zystektomie war, verglichen mit der Gruppe ohne Zystektomie und unter Berücksichtigung der patienten- und krankheitsspezifischen Charakteristika, mit einem um 21% höheren Risiko für Frakturen verbunden (bereinigte Hazard Ratio 1,21; 95% KI 1,10 bis 1,32). Hinweise auf eine Wechselwirkung zwischen radikaler Zystektomie und Alter, Geschlecht, Komorbiditäten oder Karzinom-Stadium ergaben sich nicht. Die Autoren stellen in der Oktober-Ausgabe des Journal of Clinical Oncology somit fest, dass Patienten nach radikaler Zystektomie und Harnableitung ein erhöhtes Frakturrisiko aufweisen.(bs)

Autoren: Gupta A, Atoria CL, Ehdaie B, Shariat SF, Rabbani F, Herr HW, Bochner BH, Elkin EB. Korrespondenz: Amit Gupta, MD, MPH, University of Iowa, Departments of Urology and Epidemiology, 200 Hawkins Dr, 3 RCP, Iowa City, IA 52242-1089. E-Mail: drgupta79@gmail.com. Studie: Risk of fracture after radical cystectomy and urinary diversion for bladder cancer. Quelle: J Clin Oncol. 2014 Oct 10;32(29):3291-8. doi: 10.1200/JCO.2013.54.3173. Web: http://jco.ascopubs.org/content/32/29/3291.abstract.