Pas d’améliorations en Ontario par l’introduction des Listes de sécurité chirurgicale

Toronto – mechentel news – La preuve provenant d’études observationnelles selon laquelle l’utilisation de «Listes de sécurité chirurgicale» obtient une nette amélioration des résultats chirurgicaux, a entraîné une rapide acceptation de ces listes dans le monde entier. Toutefois, l’effet d’une introduction contraignante de Listes de sécurité chirurgicale n’est pas clair. Les auteurs David R. Urbach et al. de l’Institute for Clinical Evaluative Sciences à Toronto, Canada, ont saisi l’occasion de l’introduction des listes dans les hôpitaux de l’Ontario, à la suite de la publication d’une directive pour leur introduction dans tout le pays, pour examiner l’efficacité de ces listes dans la pratique quotidienne typique. Ils ont interrogé tous les hôpitaux aigus de l’Ontario pour déterminer à quel moment les Listes de sécurité chirurgicale ont été introduites. A l’aide des données administratives de santé publique, les auteurs ont comparé la mortalité opératoire, le taux de complications chirurgicales, la durée du séjour hospitalier et le taux de réhospitalisations, ainsi que le nombre d’entrées en urgence dans les 30 jours après la sortie, chez des patients ayant subi les interventions chirurgicales les plus diverses avant et après l’introduction des Listes de sécurité chirurgicale. Dans une période de 3 mois avant et après l’introduction des listes, 101 hôpitaux au total ont effectué 109’341, resp. 106’370 interventions. Le risque ajusté de décès pendant l’hospitalisation ou dans les 30 jours après l’intervention était de 0,71% (intervalle de confiance [IC] 95% 0,66 – 0,76) avant l’introduction et 0,65% (IC 95% 0,60 – 0,70) après (odds ratio 0,97; IC 95% 0,90 – 1,03¸p = 0,29). Le risque ajusté de complications chirurgicales était de 3,86% (IC 95% 3,76 – 3,96) avant et de 3,82% (IC 95% 3,71 – 3,92) après (odds ratio 0,97; IC 95% 0,90 – 1,03; p = 0,29). Dans le New England Journal of Medicine de mars, les auteurs en concluent que l’introduction des Listes de sécurité chirurgicale en Ontario, Canada ne s’est pas accompagnée d’une diminution significative de la mortalité opératoire ou des complications. U.M.

Auteurs: Urbach DR, Govindarajan A, Saskin R, Wilton AS, Baxter NN.
Correspondance: Dr. Urbach, 200 Elizabeth St., 10-214, Toronto, ON M5G 2C4, Canada. E-Mail: david.urbach@uhn.ca. Etude: Introduction of surgical safety checklists in Ontario, Canada. Source: N Engl J Med. 2014 Mar 13;370(11):1029-38. doi: 10.1056/NEJMsa1308261. Web: http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1308261.