Chirurgie vs radiotherapie lors d’un cancer de la prostate non metastatique

Stockholm – mechentel news – L’étude d’observation de plus de 15 ans menée par le groupe de chercheurs autour de Sooriakumaran P, suggère que pour la majorité d’hommes atteints d’un cancer de la prostate non métastatique, la chirurgie permet une meilleure survie que ne le fait la radiothérapie. À cette fin, les scientifiques suédois du département d’urologie à l’hopital universitaire de Karolinska, á Stockholm, Suede, ont comparé en Suéde entre 1996 et 2010 les résultats de survie de 34’515 hommes atteints d’un cancer de la prostate traités principalement par chirurgie (n=21’533) ou radiothérapie (n=12’982). Les patients ont été répartis par groupe de risque (faible, moyen, élevé, métastastatique), par âge et par taux de comorbidité de Charlson. Les principaux resultats etaient les effets cumulés de la mortalité dus au cancer de la prostate et d’autres causes. Les taux de risque de régression pour la radiothérapie versus chirurgie ont été calculés sans ajustement et après score de propension et ajustements classiques (multivariable), aussi bien qu’après appariements des scores de propension. Plusieurs analyses de sensibilité ont été exécutées. La mortalité totale due au cancer de la prostate s’est produite dans une large proportion lorsque le risque du groupe augmente à la fois pour les cohortes chirurgie et radiothérapie. Parmi les patients avec un cancer de la prostate non métastatique, le taux de risque relatif ajusté a favorisé la chirurgie (1.76 pour la radiothérapie, 1.49 à 2.08 pour la prostatectomie, intervalle de confiance 95 %), alors qu’il n’y avait pas de différence significative dans les effets de traitement sur les hommes avec un cancer métastatique. Les analyses de sous-groupes ont indiqué des bénéfices plus clairs de la chirurgie sur les hommes jeunes et en bonne forme avec un risque moyen et élevé de maladie. Les analyses de sensibilité sont arrivées aux mêmes conclusions. Les scientifiques concluent dans le numero de fevrier du journal sceintifique BJM, que Les hommes plus jeunes et ceux avec moins de comorbidité qui ont un risque moyen ou élevé de cancer de la prostate localisé ont pu être avantagés par la chirurgie. N.N.

Auteurs: Sooriakumaran P1, Nyberg T, Akre O, Haendler L, Heus I, Olsson M, Carlsson S, Roobol MJ, Steineck G, Wiklund P, Correspondance:1Department of Urology, Karolinska University Hospital, Stockholm, Sweden Etude:Comparative effectiveness of radical prostatectomy and radiotherapy in prostate cancer: observational study of mortality outcomes., Source:BMJ. 2014 Feb 26;348:g1502. doi: 10.1136/bmj.g1502. Web:http://www.bmj.com/content/348/bmj.g1502?view=long&pmid=24574496