Intérêt du pelage de la membrane interne

SURGICAL RETINA Aberdeen – mechentel news – Dans une étude parue dans la librairie Cochrane en juin 2013, Spiteri Cornish K et al ont montré que le pelage de la membrane limitante interne augmentait les chances de fermeture du trou maculaire avec une seule intervention chirurgicale et réduisait le risque d’intervention chirurgicale supplémentaire. Ils ont comparé la vitrectomie avec pelage de la membrane limitante interne (MLI) avec la vitrectomie sans pelage dans le traitement du trou maculaire idiopathique de pleine épaisseur (FTMH). Ils sont partis du constat qu’un trou maculaire de pleine épaisseur (FTMH) affectait le centre de la macula, en pensant que ceci était lié aux changements du vitré, en se détachant du pourtour de la macula tout en restant attaché au centre. Jusqu’à présent, le traitement du trou maculaire se faisait chirurgicalement, par retrait du vitré. Cependant, cette technique ne permettait pas de fermer tous les trous et de nouvelles techniques ont été étudiées. Le pelage de la MLI en fait partie. Les auteurs ont voulu déterminer si le pelage de la MLI permettait d’améliorer les résultats en post-opératoire. Ils ont revus 4 études portant sur des personnes opérées de trou maculaire sans pelage de la MLI comparées à des personnes dont la MLI avait été retirée dès la première intervention. Ils ont entrepris une méta-analyse des données individuelles des patients en recueillant les données brutes de tous les participants, avant et après l’intervention chirurgicale puis en combinant et analysant toutes ces données. Ces données ont été obtenues pour tous les participants dans 3 des 4 études. Les auteurs ont montré que 6 à 12 mois après la chirurgie du trou maculaire, aucune différence visuelle n’était notée dans les 2 groupes. Après 3 mois, la vision était pourtant meilleure chez les patients ayant bénéficié d’un pelage MLI. Un plus grand nombre de trous maculaires avaient été fermés et moins d’interventions secondaires avaient été nécessaires chez les patients dont la MLI avait été pelée, sans différence au niveau des complications entre les deux groupes. Les patients ne percevaient pas de différence de bénéfices entre les opérations. Le pelage de la MLI apparait plus rentable vis-à-vis des rapports bénéfices/coût du traitement. Les auteurs britaniques ont conclu que le pelage de la MLI augmentait les chances de fermeture du trou maculaire en une seule intervention et réduisait le risque d’intervention chirurgicale supplémentaire comparativement aux techniques sans pelage. Ils n’ont pas retrouvé de différence dans les effets secondaires indésirables. Ils ont conclu que le pelage de la MLI, probablement rentable, pouvait être considéré comme la meilleure option pour les patients atteints de trou maculaire idiopathique de pleine épaisseur.

Auteurs : Spiteri Cornish K, Lois N, Scott N, Burr J, Cook J, Boachie C, Tadayoni R, la Cour M, Christensen U, Kwok A.
Correspondance : Ophthalmology Department, Grampian University Hospitals NHS Trust, Aberdeen, UK.
Etude : Vitrectomy with internal limiting membrane (ILM) peeling versus vitrectomy with no peeling for idiopathic full-thickness macular hole (FTMH).
Source : Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jun 5;6:CD009306. doi: 10.1002/14651858.CD009306.pub2.
Web : http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/14651858.CD009306.pub2/abstract;jsessionid=85D465D5F1B8C1BF3DA58CAE7AC4A212.f01t02