Traitement chirurgical des trous maculaires avec staphylome et schisis

SURGICAL RETINA Barcelone – mechentel news – Dans une étude parue dans le magazine scientifique British Journal of Ophthalmology en octobre 2013, Burés-Jelstrup A et Al ont conclu qu’une vitrectomie combinée avec une photocoagulation maculaire était une approche sûre et efficace à réaliser pour traiter les trous maculaires avec un staphylome postérieur associé à un schisis fovéolaire. Le trou maculaire (TM) associé à un schisis fovéolaire est spécifique des yeux très myopes avec un staphylome postérieur prononcé. Une longueur axiale élevée augmente le risque de fovéoschisis, de forma-tion de trou maculaire et de décollement de rétine secondaire à un trou maculaire (DRTM). Les TM des très myopes montrent des résultats chirurgicaux faibles après vitrectomie et pelage de la membrane limitante interne par rapport à un TM non myope. Le staphylome postérieur semblait jouer un rôle important donc la photocoagulation maculaire pourrait être utilisée pour améliorer les résultats visuels et anatomiques. 16 yeux très myopes avec un trou maculaire associé à un schisis fovéal ayant subi une photocogulation maculaire ont été étudiés. Une vitrectomie combinée avec une photocoagulation a été réalisée sur ces yeux. Pour chaque cas, une tomographie en cohérence optique a été réalisée pour confirmer la fermeture du trou maculaire. Une vitrectomie combinée à une photocoagulation maculaire a entrainé la fermeture du TM pour tous les patients. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) a été améliorée pour 13 des 16 patients (81,25%), est restée stable pour 2 yeux (12,5%) et s’est détériorée pour 1 oeil (6,25%). La moyenne des MAVC préopératoires était de 20/125 alors que la moyenne de MAVC postopératoires était de 20/50. Les auteurs espagnols ont conclu leur étude en précisant que la vitrectomie combinée avec une photocoagulation maculaire était une approche sûre et efficace pour fermer le trou maculaire dans des yeux avec staphylome postérieur et schisis fovéal. Une longueur axiale plus élevée avait un pronostic moins favorable, qui peut être partiellement surmonté par une photocoagulation maculaire. (sk)

Auteurs : Burés-Jelstrup A, Alkabes M, Gómez-Resa M, Rios J, Corcóstegui B, Mateo C, Correspondance : Instituto de Microcirugía Ocular, Barcelona, Spain, Etude : Visual and anatomical outcome after macular buckling for macular hole with associated foveoschisis in highly myopic eyes, Source : Br J Ophthalmol doi:10.1136/bjophthalmol-2013-304016, Web : http://bjo.bmj.com/content/early/2013/10/29/bjophthalmol-2013-304016.abstract