Medical Retina: Rapporto costo/efficacia della terapia anti-VEGF dell’edema maculare diabetico

Ann Arbor – mechentel news – Nell’ambito di un’analisi costo/efficacia, JD Stein et al., Dipartimento di Oftalmologia e Scienze Visive dell’Università del Michigan, hanno esaminato le costose terapie che utilizzano gli anti-VGEF (anti fattore di crescita endoteliale vascolare) in presenza di edema maculare diabetico clinicamente significativo (CSDME) di nuova diagnosi.
A questo scopo, nell’ambito di un modello di Markov con orizzonte temporale di 25 anni, i ricercatori hanno costituito una coorte ipotetica di pazienti di 57 anni d’età con CSDME di nuova diagnosi. È stato esaminato il rapporto costo/efficacia dei seguenti tipi di trattamento: fotocoagulazione laser focale da sola (L), laser focale più ranibizumab intravitreale (L+R), laser focale più bevacizumab intravitreale (L+B) e laser focale più triamcinolone intravitreale (L+T). I dati per questa analisi derivavano dallo studio controllato randomizzato DRCRnet, del tariffario Medicare e dalla letteratura medica. Sono stati esaminati i costi, gli anni di vita corretti per la qualità (QALY) e i costi correnti delle opzioni terapeutiche. Rispetto a L, il rapporto corrente costo/efficacia di L+R e di L+B corrispondeva rispettivamente a 89.903 dollari/QALY e 11.138 dollari/QALY. La terapia L+T è stata superata da L. Un’analisi di sensibilità probabilistica ha dimostrato che, in caso di una disponibilità a pagare (WTP) di 50.000 dollari/QALY, il 70% dei pazienti preferirebbe la terapia con L+R e L+T. In caso di WTP di 100.000 dollari/QALY, il 90% preferirebbe la terapia con L+R a quella con L e L+T. In caso di WTP superiore a 10.000 dollari/QALY, è stata sempre preferita la terapia L+B a quella con L e L+T. Le analisi di sensibilità hanno messo in evidenza che il rischio annuo di accidente cerebrovascolare con L+B è più elevato del 1,5% rispetto a L+R e L+T. In un’altra analisi di sensibilità, è stato accertato che nei pazienti con un massimo di otto infezioni all’anno per 25 anni, L+B costerebbe meno di 100.000 dollari/QALY, mentre L+R sarebbe più conveniente a una WTP di 100.000 dollari/QALY se i pazienti richiedessero meno di 0,45 iniezioni all’anno a partire dal secondo anno. Nel numero di maggio della rivista specializzata Ophthalmology dell’Accademia Americana di Oftalmologia, i ricercatori concludono che la terapia con bevacizumab e ranibizumab mostra la stessa efficacia e sicurezza, mentre il bevacizumab, inoltre, costituisce il vantaggio maggiore nel trattamento del CSDME.

Autori: Stein JD, Newman-Casey PA, Kim DD, Nwanyanwu KH, Johnson MW, Hutton DW. Corrispondenza: Department of Ophthalmology and Visual Sciences, University of Michigan, Ann Arbor, Michigan. Studio: Cost-Effectiveness of Various Interventions for Newly Diagnosed Diabetic Macular Edema. Fonte: Ophthalmology. 2013 May 1. pii: S0161-6420(13)00121-8. doi: 10.1016/j.ophtha.2013.02.002. http://www.aaojournal.org/article/S0161-6420%2813%2900121-8/abstract.