Vitrectomie à la pars plana et analyse du vitré: Un rendement diagnostic efficace

Utrech et Rotterdam, Pays Bas – merchentel news – En Avril 2013, dans la revue Retina, le département de virologie de l’université d’Utrech et les départements d’ophtalmologie de l’université d’Utrech et du centre Médical Erasmus de Rotterdam ont démontré l’intérêt du rendement diagnostic de la vitrectomie à la pars plana avec l’analyse du vitré dans le bilan d’uvéites de cause inconnue pour les pathologies infectieuses et malignes. Les prélèvements aqueux ont été intéressants pour le diagnostic d’infection intraoculaire et ils ont aussi contribué à diminuer le nombre de vitrectomies. Par ailleurs les cas de vitrectomies ont vu une amélioration de leur acuité visuelle et une diminution de l’usage de médications immunosuppressives. Quatre vingt quatre yeux consécutifs de 2005 à 2009 qui présentaient une uvéite atteignant le segment postérieur, et qui ont bénéficié de vitrectomie postérieure, ont été analysés rétrospectivement. Les analyses vitréennes ont porté sur la culture microbiologique, la cytométrie de flow, la cytologie et par PCR (polymerase chaine reaction) et complétées par le coefficient de Goldmann-Witmer pour les anticorps. Dans 53 yeux les deux analyses aqueuses et vitréennes ont été réalisées. Les analyses du vitré ont été positives dans 21% des yeux, indiquant une origine infectieuse dans 67% de ces cas, et une origine de lymphome dans 33% des cas. Dans ces 53 cas les analyses aqueuses révélaient le diagnostic dans six yeux, les analyses du vitré dans neuf yeux. Dans les cas d’uvéite unilatérale, de panuvéite ou d’uvéite postérieure, de thérapie immunosuppressive préopératoire, d’âge élevé, le rendement de la vitrectomie postérieure a été meilleur. Un an après la vitrectomie l’acuité visuelle moyenne passait de 20/200 à 20/80. Sur les 18 patients qui étaient sous immunothérapie avant la vitrectomie, huit d’entre eux ont pu arrêter leur traitement immunosuppresseur dans l’année suivant la vitrectomie. Enfin les principales complications rencontrées de la vitrectomie ont été le développement d’une cataracte dans 51% des cas. (P.B.)

Auteurs: Oahalou A, Schellekens PA, De Groot-Mijnes JD, Rothova A. Correspondance:*Department of Ophthalmology and †Department of Virology, University Medical Centre Utrecht, Utrecht, The Netherlands; and ‡Department of Ophthalmology, Erasmus Medical Centre, Rotterdam, The Netherlands. Etude:diagnostic pars plana vitrectomy and aqueous analyses in patients with uveitis of unknown cause. Source: Retina. 2013 Apr 24. [Epub ahead of print] Web:http://journals.lww.com/retinajournal/Abstract/publishahead/Diagnostic_Pars_Plana_Vitrectomy_and_Aqueous.98656.aspx