Traitement des occlusions veineuses rétiniennes

Bonn – mechentel news – L’équipe allemande menée par Holz FG a montré, dans une étude parue dans le magazine scientifique British Journal of Ophthalmology en mars 2013 que la thérapie anti-VEGF 2mg toutes les 4 semaines était efficace dans les occlusions veineuses centrales de la rétine, avec une innocuité acceptable. Ils ont voulu évaluer les thérapies par injection d’anti-VEGF chez les patients atteints d’œdème maculaire secondaire à une occlusion de la veine centrale de la rétine (OVCR). Ils ont mené une étude en double aveugle sur 177 patients randomisés (ratio 3:2) pour avoir une IVT d’antiVEGF 2mg ou un placebo d’IVT toutes les 4 semaines pendant 24 semaines. La meilleure acuité visuelle corrigée (MAVC) a été mesurée en utilisant test de dépistage de la rétinopathie diabétique. L’épaisseur centrale rétinienne a été mesurée par tomographie en cohérence optique. Entre le début et la semaine 24, les patients sous IVT d’anti-VEGF (60,2 %) ont gagné plus de 15 lettres par rapport à ceux recevant le placebo (22,1 %) (p < 0,0001). Les patients avec IVT ont gagné en moyenne 18 lettres par rapport aux 3,3 lettres avec le placebo (p < 0,0001). La moyenne de l’épaisseur centrale rétinienne a diminué de 448,6 dans le groupe d’IVT et 169,3µm dans le groupe placebo (p < 0,0001). Les événements indésirables oculaires les plus fréquents dans le groupe IVT étaient généralement associés à la procédure d’injection ou de la maladie sous-jacente et incluait la douleur oculaire (11,5 %), l’augmentation de la pression intraoculaire (9,6 %) et les hémorragies sous conjonctivales (8,7 %). Les auteurs allemands ont conclu qu’une injection intravitréenne d’anti-VEGF 2mg toutes les 4 semaines était efficace dans les occlusions veineuses rétiniennes avec un profil d’innocuité acceptable. Ils ont montré que le gain visuel avec IVT était significativement plus élevé qu’avec une panphotocoagulation si nécessaire. Pour conclure leur étude ils précisent que les IVT peuvent fournir une nouvelle option de traitement pour les OVCR. (S.K.)

Auteurs: Holz FG, Roider J, Ogura Y, Korobelnik JF, Simader C, Groetzbach G, Vitti R, Berliner AJ, Hiemeyer F, Beckmann K, Zeitz O, Sandbrink R. Correspondance: Department of Ophthalmology, University of Bonn, Ernst-Abbe-Street 2, Bonn 53127, Germany. frank.holz@ukb.uni-bonn.de Etude: VEGF Trap-Eye for macular oedema secondary to central retinal vein occlusion: 6-month results of the phase III GALILEO study. Source: Br J Ophthalmol. 2013 Mar;97(3):278-84. doi: 10.1136/bjophthalmol-2012-301504. Epub 2013 Jan 7 Web: http://bjo.bmj.com/content/97/3/278.abstract