Le diagnostic cellulaire par vitrectomie est supérieur à celui d’une ponction vitréenne

Sheffield, UK – merchentel news – Dans son article publié dans Eye en Janvier 2013, l’équipe du Département d’Histopathologie, Royal Hallamshire, menée par Mudhar HS a démontré que le diagnostic cellulaire par vitrectomie est supérieur à une simple biopsie de vitré pour le diagnostic de lymphome intraoculaire et dans le diagnostic d’uvéites postérieures d’origine inconnue ; la vitrectomie par la pars plana est devenue leur « gold standard » dans ces cas. Jusqu’à maintenant, la ponction biopsie du vitré restait un standard pour le diagnostic de ces pathologies avec cependant un taux de résultat variable selon les centres. Si de nombreuses raisons liées à la technique peuvent être en cause, celle de la répartition des cellules dans le vitré n’avait jamais été prise en considération. Pour vérifier cette hypothèse, cinq patients consécutifs présentant une inflammation du vitré suspecte de lymphome, ou d’étiologie inconnue, ont subi une ponction biopsie immédiatement avant une vitrectomie par la pars plana et l’analyse des deux échantillons de chaque patient a été comparée. Pour chacun des cinq patients, la ponction biopsie était recueillie dans un tube universel et le produit de la vitrectomie l’était dans la cassette. 0.25 ml étaient prélevés dans chacun des échantillons, centrifugés et colorés par HE (hématoxyline et éosine) puis analysés par microscopie. Le nombre de cellules par mm2 a été compté et comparé entre les échantillons des deux techniques pour chaque patient. Les échantillons de vitrectomie ont objectivé un taux de présence cellulaire de 7.4 à 78 fois supérieur (moyenne 31) que sur les échantillons de ponction biopsie du vitré. Dans deux cas de lymphome avéré par la vitrectomie, la biopsie avait été négative. Par ailleurs la vitrectomie a permis d’analyser d’autres éléments cellulaires associés qui confortaient le diagnostic. (P.B.)

Auteurs: Mudhar HS, Sheard R. Correspondance: National Specialist Ophthalmic Pathology Service (NSOPS), Department of Histopathology, Royal Hallamshire Hospital, Sheffield, UK. hardeep.mudhar@sth.nhs.ukEtude: Diagnostic cellular yield is superior with full pars plana vitrectomy compared with core vitreous biopsy. Source: Eye (Lond). 2013 Jan;27(1):50-5. doi: 10.1038/eye.2012.224. Epub 2012 Nov 16. Web: http://www.nature.com/eye/journal/v27/n1/full/eye2012224a.html