Greffe de cornée pédiatrique

Hyderabad – mechentel news – Selon les auteurs indiens d’une étude parue dans le magazine scientifique Ophthalmology en décembre 2012, l’autokératoplastie par rotation serait une alternative viable à la kératoplastie allogénique. L‘objectif de cette étude était de reporter les résultats de l‘autokératoplastie ipsilatérale par rotation (RAK) pour une opacité cornéenne paracentrale non progressive chez les enfants âgés de moins de 1 an. L’étude a porté sur une série de cas d‘intervention par étude rétrospective, consécutive de 33 yeux de 33 enfants âgés de moins de 1 an qui ont subi une RAK pour des cicatrices paracentrales non progressives. Les enregistrements médicaux ont été rétrospectivement revus pour la primo étiologie de l‘opacité cornéenne: moment d‘apparition, durée de l‘opacité, acuité visuelle préopératoire, formule utilisée pour le calcul de la taille du trépan, taille du trépan utilisé et durée du suivi. Chaque complication peropératoire et postopératoire immédiate ou plus tard était notée pour chaque patient. L‘acuité visuelle et l’astigmatisme postopératoire étaient notés. L‘acuité visuelle était convertie en logarithme de l‘angle minimum d‘unités de résolution pour l‘analyse. Les premiers résultats concernaient l‘acuité visuelle postopératoire. La clarté du greffon et les complications furent analysées comme résultats secondaires. L‘âge moyen au moment de la chirurgie était de 7,2 ± 3,9 mois. La moyenne du suivi était de 27 ± 37 mois. L‘étiologie la plus commune de l‘opacité cornéenne était d‘origine traumatique (62,5%), suivie par une kératite microbienne soignée (21,9%). L‘acuité visuelle postopératoire (1.25 ± 0,84) était significativement meilleure (P< 0,001) que l‘acuité visuelle préopératoire

(2.05 ± 0.96). La moyenne de l’astigmatisme à la dernière visite était de 4.04 ± 2.21 dioptries. L‘acuité visuelle postopératoire était meilleure chez les enfants plus âgés (β = -0.01; P = 0.03) et avait un meilleur délai de présentation (β = 0.02; P = 0.05). Au dernier contrôle, la greffe était claire pour 27 cas (81,25%). La probabilité cumulée de survie de la greffe était de 85% à 2 ans et de 65% à 5 ans. Les complications incluaient des fuites de cicatrice pour 4 yeux, un glaucome secondaire pour 2 yeux, une infiltration de la greffe avec déhiscence traumatique pour un œil chacun. Les auteurs indiens ont conclu que l’autokératoplastie par rotation pouvait être une alternative chirurgicale viable à la kératoplastie allogénique. La survie du greffon à 2 ans semble meilleure que lors d‘une kératoplastie allogénique. La précocité dans l‘âge du sujet et le délai de présentation contribue à diminuer les résultats visuels après chirurgie.

Auteurs : Ramappa M, Pehere NK, Murthy SI, Chaurasia S, Rao HL, Sangwan VS. Correspondance : L.V. Prasad eye Institute, Kallam Anji Reddy Campus, Hyderabad, India. Electronic address: muralidhar@lvpei.org. Source : Ophthalmology. 2012Dec; 119(12):2458-62. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.06.045. Epub 2012 Sep 22. Étude : Rotational Autokeratoplasty in Pediatric Patients for Nonprogressive Paracentral Corneal Scars. Web : www.aaojournal.org/article/S0161-6420%2812%2900605-7/abstract