Glaucome chronique traité par phacoémulsification ou trabéculectomie

HONG KONG – mechentel news – Dans une étude parue dans le magazine scientifique Ophthalmology en janvier 2013, l’équipe menée par Tham CC a conclu que la phacoémulsification et la trabéculectomie sont efficaces pour réduire la pression intraoculaire (PIO). Leur étude a comparé la phacoémulsification et la trabéculectomie utilisant la mitomycine C dans le traitement du glaucome chronique à angle fermé (GCAF) non contrôlé médicalement et sans cataracte. Des essais cliniques prospectifs, randomisés ont été effectués sur 50 yeux de 50 patients non contrôlés médicalement et sans cataracte. Les patients ont été répartis de manière aléatoire pour être traités soit par phacoémulsification soit par trabéculectomie avec adjuvant de mitomycine C. Après la chirurgie, les patients ont été suivis tous les 3 mois pendant 2 ans. Les principaux résultats mesurés étaient la pression intraoculaire (PIO) et le recours à un traitement médicamenteux pour le glaucome. 26 des yeux GCAF ont été répartis aléatoirement pour subir une phacoémulsification et 24 yeux ont subi une trabéculectomie avec mitomycine C. Une réduction significative et comparable de la PIO à 24 mois post-opératoire a été induite par la phacoémulsification et la trabéculectomie (réduction de 8,4 mmHg ou 34% pour la phacoémulsification contre 8,9 mmHg ou 36% pour la trabéculectomie ; P = 0,76). Sur les 24 premiers mois, les yeux traités par trabéculectomie ont requis 1,1 médicament de moins que les yeux traités par phacoémulsification (P < 0,001). Néanmoins, la trabéculectomie était associée à un nombre significativement plus important de complications chirurgicales que la phacoémulsification (46% contre 4% ; P = 0,001). Huit (33%) des 24 yeux ayant subi une trabéculectomie ont contracté une cataracte par la suite. L’équipe chinoise a conclu que la phacoémulsification et la trabéculectomie sont efficaces pour réduire la PIO dans les yeux atteints de GCAF sans cataracte non contrôlés médicalement. Ils précisent que la trabéculectomie est plus efficiente que la phacoémulsification dans la réduction de la dépendance aux traitements contre le glaucome mais elle est associée à de plus nombreuses complications.

Auteurs : Tham CC, Kwong YY, Baig N, Leung DY, Li FC, Lam DS., Correspondance : Department of Ophthalmology & Visual Sciences, The Chinese University of Hong Kong, Hong Kong SAR, People‘s Republic of China; Hong Kong Eye Hospital, Kowloon, Hong Kong SAR, People‘s Republic of China; Prince of Wales Hospital, Shatin, N.T., Hong Kong SAR, People‘s Republic of China. Electronic address: clemtham@cuhk.edu.hk. Source : Ophthalmology. 2013 Jan;120(1):62-7. doi: 10.1016/j.ophtha.2012.07.021. Epub 2012 Sep 15. Web : www.aaojournal.org/article/S0161-6420%2812%29006550/fulltext