Atrophie du nerf optique et perte du champ visuel

Palm Beach Gardens – mechentel news – L’équipe menée par Mitra Sehi a conclu dans une étude parue dans le journal scientifique American Journal of Ophthalmology que la progression structurelle était associée à une progression fonctionnelle dans la suspicion du glaucome et dans les yeux glaucomateux. Les auteurs ont voulu comparer prospectivement la détection de l‘atrophie de l‘épaisseur de la fibre nerveuse rétinienne (RNFL) identifiée en utilisant un réflectomètre optique à plage de temporisation par la tomographie à cohérence optique avec la progression du champ visuel en utilisant le périmètre standard automatisé dans la suspicion du glaucome, la pré-périmétrie des patients glaucomateux et la périmétrie des patients glaucomateux. Ils ont mené un essai clinique prospectif longitudinal. Les yeux éligibles avec 2 ans ou plus de suivi ont subi une tomographie à cohérence optique en domaine spectral (SD-OCT) tous les 6 mois. L‘occurrence de la progression du champ visuel était définie comme la première visite de suivi atteignant une baisse significative (P< .05) du champ visuel négatif dans le temps. La progression ou l’amélioration de la RNFL a été définie comme significativement positive ou négative au fil du temps, respectivement. La spécificité a été définie comme le nombre d’yeux sans progression ni amélioration, divisé par le nombre d’yeux sans progression. Les ratios Cox de hasard proportionnel ont été calculés en utilisant les modèles univariés et multivariés avec une perte de RNFL avec une covariante temps-dépendant. 310 yeux de glaucomes suspects et de glaucomes prépérimétriques et 177 yeux de glaucome périmétriques ont été inclus. 89 yeux ont montré une progression du champ visuel et 101 yeux ont montré une progression RNFL. Le temps moyen pour détecter une progression du champ visuel chez ces 89 yeux était de 35 ± 13 mois, et le temps moyen pour détecter une progression RNFL chez ces 101 yeux était de 36 ± 13 mois. Dans les modèles de Cox multivariés, les pertes moyennes et supérieures de RNFL ont été associées à un index de perte conséquente du champ visuel dans la cohorte entière (tous ont perdu 10-μm; ratio de hasard, 1.38; P = .03; ratio de hasard 1.20; P = .01; respectivement). Dans la cohorte entière des 487 yeux, 42 ont eu une amélioration significative de l‘index de champ visuel et 55 ont eu une amélioration significative de RNFL (respectivement : spécificité 91.4% et 88.7%). Les auteurs ont conclu que la progression structurelle était associée à une progression fonctionnelle dans la suspicion du glaucome et dans les yeux glaucomateux. La moyenne et la grande épaisseur du RNFL pourrait prédire en terme de conséquence une perte du périmètre standard automatisé.

Auteurs : Sehi M, Zhang X, Greenfield DS, Chung Y, Wollstein G, Francis BA, Schuman JS, Varma R, Huang D; Advanced Imaging for Glaucoma Study Group. Correspondance : Bascom Palmer Eye Institute, Department of Ophthalmology, University of Miami Miller School of Medicine, Palm Beach Gardens, Florida. Source : Am J Ophthalmol. 2013 Jan;155(1):73-82.e1. doi: 10.1016/j.ajo.2012.07.005. Epub 2012 Oct 1. Étude : Retinal Nerve Fiber Layer Atrophy Is Associated With Visual Field Loss Over Time in Glaucoma Suspect and Glaucomatous Eyes. Web full text: www.ajo.com/article/ S0002-9394%2812%2900501-6/fulltext