Paralisi del terzo nervo e sfenoidite in un bambino

Parigi – mechentel news – „Riportiamo un caso di midriasi unilaterale associata a sinusite sfenoidale e mucocele in un bambino“, così M.Momtchilova et al. nella rivista Journal Francais d’Ophtalmologie (Magio 2012). Una bambina di 11 anni con una storia clinica di midriasi unilaterale ci è stata mandata per essere sottoposta all’esame oftalmologico. Lamentava un lieve mal di testa negli ultimi quattro giorni. La papilla destra era dilatata e non reattiva alla luce. La pupilla sinistra era normale e reattiva. Nessuna presenza di ptosi o altro deficit neurologico focale. Era ortotropica. Acuità visiva in entrambi gli occhi, motilità oculare e fundus erano normali. La risonanza magnetica per immagini (MRI) mostrava un mucocele del seno sfenoidale con sfenoidite. La diagnosi era paralisi parziale del terzo nervo senza oftalmoplegia. Era stato iniziato un trattamento con antibiotici che aveva condotto alla risoluzione completa della midriasi. I mucoceli del seno sfenoidale sono relativamente rari. Errori nella diagnosi e nel trattamento possono provocare serie conseguenze neurologiche quali paralisi del terzo nervo, neuropatia ottica compressiva, trombosi sinusale cavernosa, meningite o ascesso cerebrale. La ricostruzione delle immagini della testa da tomografia computerizzata (CT) e MRI può condurre alla diagnosi del mucocele. La midriasi unilaterale isolata come segno di paralisi del terzo nervo può essere causata da una lesione leggermente estesa. Un bambino con midriasi unilaterale isolata, andrebbe sottoposto a risonanza magnetica (MRI) della testa al fine di escludere una lesione compressiva sul nervo oculomotore.

Autori: Momtchilova M, Rakotoarisoa R, Roger G, Garabedian EN, Laroche L, Pelosse B.

Corrispondenza: Service d’ophtalmologie, hôpital d’Enfants Armand-Trousseau, 26, rue du Docteur-Arnold-Netter, 75571 Paris cedex, France; Centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75571 Paris cedex 12, France.

Studio: Paralysie partielle du III isolée d’origine sinusienne chez un enfant : à propos d’un cas

[Unilateral isolated partial third nerve palsy and sphenoiditis in a child: A case report].

Fonte: J Fr Ophtalmol. 2012 May;35(5):348-52. Epub 2012 Apr 3.

Web: http://www.em-consulte.com/article/711992/paralysie-partielle-du-iii-isolee-dorigine-sinusie