SDM-Laser im Vergleich zu Nd:YAG leicht im Vorteil

New Delhi – mechentel news – Die SDM – Laser Photokoagulation (Subthreshold Mikropuls Dioden-Laser) ist der Doppel-Frequenz Neodymium YAG-Laser – Laser-Behandlung  (Nd:YAG) des klinisch manifesten Makulaödems leicht überlegen, so P. Venkatesh vom All India Institute of Medical Sciences in New Delhi. Zwar zeigte sich bei der Studie, die im November 2011 veröffentlicht wurde und deren Ziel der Vergleich beider Methoden war, ein ebenso guter Effekt nach konventioneller Nd:YAG Laser-Photokoagulation bezüglich der Sehschärfe, der Kontrastempfindlichkeit und der Reduktion des diabetischen Makulaödems, MfERG-Messungen legten jedoch nahe, dass SDM-Laser bessere Ergebnisse erzielt in Hinblick auf den Erhalt elektrophysiologischer Messwerte. 46 Augen von 33 Patienten mit klinisch signifikantem Makulaödem, verursacht durch diabetische Retinopathie, wurden nach dem Zufallsprinzip entweder mit SDM-Laser (810 nm) oder mit konventionellem Doppelfrequenz-Laser (532 nm) behandelt.Als erstes ergab sich eine nachgewiesene Veränderung der zentralen Makuladicke, gemessen mit OCT (Optical Coherence Tomographie) sowie eine Veränderung bezüglich der Netzhautempfindlichkeit im Makulabereich, gemessen mittels multifokalem Elektroretinograph (MfERG). Ein weiteres Ergebnis war die Veränderung der bestkorrigierten Sehschärfe (BCVA) und der Kontrastempfindlichkeit. Das Vorgehen der Forschungsgruppe in New Delhi bestand darin, die Gruppe in jeweils 23 Augen zu teilen, die mit SDM Laser respektive mit Doppelfrequenz Nd:YAG Laser behandelt wurden. Die durchschnittliche Beobachtungsperiode dauerte 6 Monate. Im Ergebnis wurde bei allen Messdaten zwischen beiden Gruppen kein signifikanter Unterschied festgestellt. Die Makuladicke verringerte sich ausgehend von 298,5±49,3 and 312,9±45,8 μm auf 274,9±62,9 und 286,7±32,8 μm sowohl in der SDM-Laser-Gruppe als auch in der Nd:YAG-Laser- Gruppe. Beim MfERG veränderte sich die Verzögerungszeit der impliziten Welle von P1 auf einer Meßbasis von 46,27±4,9 auf 45,27±3,4 ms in der SDM-Gruppe und von 46,55±4,9  auf 45,27±4,1 ms in der Nd:YAG-Gruppe. Die MfERG-Erfassung ergab, dass im Vergleich zu vier mit SDM-Laser behandelten Augen achtzehn der mit Doppel-Frequenz-Laser behandelten Augen Areale mit fehlender Resonanz aufwiesen. Somit legen die MfERG-Messungen nahe, dass SDM-Laser bessere Ergebnisse erzielt in Hinblick auf den Erhalt elektrophysiologischer Messwerte.

Autroren: Venkatesh P, Ramanjulu R, Azad R, Vohra R, Garg S.,
Korrespondenz: Dr. Rajendra Prasad Centre for Ophthalmic Sciences, All India Institute of Medical Sciences, New Delhi. venkyprao@yahoo.com,
Studie: Subthreshold micropulse diode laser and double frequency neodymium: YAG laser in treatment of diabetic macular edema: a prospective, randomized study using multifocal electroretinography.
Quelle: Photomed Laser Surg. 2011 Nov;29(11):727-33. doi: 10.1089/pho.2010.2830. Epub 2011 May 25.
Web: http://online.liebertpub.com/doi/abs/10.1089/pho.2010.2830