Bevacizumab et rétinopathie des prématurés

HOUSTON – mechentel news – Helen A. Mintz-Hittner et al. ont montré dans une étude parue dans numéro de février du journal scientifique The New England Journal of Medicine, que l’utilisation du Bevacizumab sur les rétinopathies des prématurés de stade 3 peut être bénéfique mais seulement dans certains cas. Ils sont partis du fait, que les rétinopathies des prématurés étaient une grande cause de cécité dans le monde. En effet, l’ablation rétinienne périphérique par traitement laser (confluent) peut provoquer des complications et ne prévient pas toutes les pertes de vision, spécifiquement quand la zone traitée se situe dans la zone I de l’oeil. Les chercheurs du département d’ophtalmologie et de sciences visuelles de Houston (USA) ont mené une étude prospective, contrôlée, randomisée, stratifiée et multicentrique pour évaluer l’efficacité de la monothérapie par Bevacizumab dans les rétinopathies des prématurés de stade 3 et plus, pour les zone I et II de l’oeil. Les nourrissons ont été randomisés pour recevoir bilatéralement le traitement par Bevacizumab (0,625 mg de 0,025 ml de solution) ou le traitement classique par laser. Les résultats primaires ont montrés la nécessité de renouveler le traitement dans un ou deux yeux avant l’âge de 54 semaines. 150 nourrissons (300 yeux) ont été inclus dans l’échantillon. 143 nourrissons ont survécu jusqu’à l’âge de 54 semaines et les 7 bébés décédés n’ont pas été inclus dans la phase primaire de l’étude. La rétinopathie des prématurés a récidivé chez 4 nourrissons du groupe traité par Bevacizumab (6 yeux sur 140, 4%) et chez 19 enfants du groupe traité par laser (32 yeux sur 146, 22%, p=0.002). Des résultats significatifs ont été observés pour les cas de rétinopathies des prématurés touchant la zone I de l’oeil (p=0.003) mais pas pour les cas touchant la zone II de l’oeil (p=0.27). La monothérapie par injection intravitréenne de  Bevacizumab, en comparaison avec le traitement classique par laser, chez les nourrissons atteints de rétinopathie des prématurés, a montré un bénéficie significatif dans la zone I mais pas dans la zone II de la maladie. Le développement des vaisseaux rétiniens périphériques a continué avec le traitement par Bevacizumab mais le traitement par laser classique a conduit à la destruction permanente de la rétine périphérique. Cet essai a été pratiqué à trop petite échelle pour en évaluer la sécurité.

Auteurs : Helen A. Mintz-Hittner, M.D., Kathleen A. Kennedy, M.D., M.P.H., and Alice Z. Chuang, Ph.D. for the BEAT-ROP Cooperative Group,
Correspondance : From the Department of Ophthalmology and Visual Science (H.A.M.-H., A.Z.C.) and the Department of Pediatrics, Neonatal–Perinatal Division (K.A.K.), the University of Texas Health Science Center at Houston–Medical School, Houston,
Etude : Efficacy of Intravitreal Bevacizumab for Stage 3+ Retinopathy of Prematurity,
Source : N Engl J Med 2011; 364:603-615 ; February 17, 2011,
Web : http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1007374